化粧品・医薬部外品に関するお問い合わせフォーム

  1. 入力
  2. 内容確認
  3. 送信完了
お問い合わせ項目必須
お問い合わせ製品カテゴリ
お問い合わせ内容必須
お名前必須

お名前【かな】必須

メールアドレス必須

半角英数字

メールアドレス【確認】必須

半角英数字

会社名必須
部署名
郵便番号必須

半角数字

住所必須
電話番号必須

半角数字

FAX番号

半角数字

個人情報の取り扱い

お客様に入力いただきました個人情報は、当社のプライバシーポリシーに基づいて、取り扱いをさせていただきます。プライバシーポリシーへの記載内容以外の目的に利用する場合は、お客様から具体的な同意を得た場合にのみ使用致します。当社による個人情報の扱いに関する詳細情報については、三省製薬株式会社プライバシーポリシーをご参照ください。

入力内容を確認の上、確認ボタンを押してください。